Protocolo para preservación

He realizado mi primer ciclo para vitrificar ovulos, sin embargo de 5 fólicos que han engordado sólo se ha podido obtener un óvulo maduro.

Tengo 37 años y AMH de 0,33. En la ecografía se observaban 10 folículos.

El tratamiento del primer ciclo ha sido:
- Inicio del tratamiento: 3/4 día de regla ya que hay problemas para detectarlo porque inicio con manchado y no con sangre. El dia anterior inicio tratamiento: estradiol a 75 y 7 folículos antrales.l (ya menos que las otras ecografías semanas antes que eran 10).
- 1 y 2 dia de tratamiento se ha suministrado meriofert 150 UI, mientras que del 3 al 9 se ha puesto dosis de 300 UI.
- Día 6 de tratamiento se ven dos folículos muy evolucionados (17-15, mientras el resto a 6-6-8)
- 5 al 9 dia tratamiento se ha suministrado orgalutran 0,25
- el 10 dia a las 21:30 se ha suministrado decapeptyl 0,2 y ovitrelle 250 “dual trigger”. Tamaño: 23-19-15-14-13
- del 1 al 9 del tratamiento se ha administado cleoxane 40mg por riesgo trombosis
- el día 11 del tratamiento 9:40 se realiza punción y sólo se obtiene uno maduro el que el día 5 medía 8mm y el día 10, 15mm. El resto de folículos el aspirado sale vacío.

Mis dudas son:

(i) ¿ha podido influenciar el día de inicio del tratamiento y que se haya suministado los dos primeros días una dosis menor de meriofert (150 vs los 300 que correspondía)?

(ii) ¿Es necesario suministrar 300 ui o con mi número folículos / reserva con 150 ui no se va a notar diferencia?

(iii) Ahora dicen incluir anticonceptivos previos, según indica pareciera ser adecuado. ¿Cuándo y como?

(iv) ¿A su parecer cómo debería ser el protocolo más adecuado? Me dicen que vuelva a probar ciclo entero pero me preocupa que sólo sea 1 y la carga hormonal (antecedente cáncer de mama).

(v) Así mismo he leído estudios que denotan que si se suministra 36 horas antes de la punción ovitrelle, y luego 12 horas después otra dosis - esto es 24 h antes de la punción - puede mejorar que los folículos si desprendan el óvulo porque puede ser que el aspirado salga vacío a pesar de que haya óvulo adherido entre el cumulus oophorus y la pared folicular pero que el aspirado no sea capaz de absorber y con esta segunda dosis a las 12 horas permite mayor relajación. Otra opción en estudios he leído que es doble aspirado. ¿Tiene usted experiencia o apoya alguna?

(vi) Así mismo puede ser que si están vacíos y se repite la punción al día siguiente puedan desprenderse?

(vii) ¿Hay alguna técnica o medidor que prediga que salgan vacíos? Tenía el estradiol a 900 el día 10.

(viii) el clexane / heparina ha podido afectar?

(ix) ¿Es recomendable tomar complementos coencima Q10 / acido / vitaminas/etc? ¿Recomienda alguna concreta?

Millones de gracias, porque estoy dudando si he escogido la clínica correcta y no se ha seguido el protocolo y debo buscar alternativas o es correcto y debo asumir la realidad?

Saludos